BPPV 

این بیماری شایع ترین علت سرگیجه است که بصورت سرگیجه دوره ای کوتاه در اثر تغییر پوزیشن سر می باشد. گاهی اوقات در پوزیشن های خاص مانند کشیدگی سریع گردن، چرخش سر به یک سمت یا کج کردن سر به یک سمت ایجاد می شود. خانم ها بیشتر از آقایان به این بیماری مبتلا می شوند. درگیری دوطرفه در ۱۰ درصد موارد به صورت خودبخودی و ۲۰ درصد موارد ناشی از ضایعه است. ارزیابی ها شامل تاریخچه گیری و مانور تشخیصی DIX-HALLPIKE است.

پاتوفیزیولوژی BPPV:

cupulolithiasis:

در این حالت دبریها به کوپولا چسبیده اند و و باعث می شود نسبت به آندولنف اطراف چگال تر و به جاذبه حساس تر باشد.علایم در این حالت: شروع فوری سرگیجه در وضعیت
تحریکی.۲- وجود نیستاگموس با همان زمان نهفتگی سرگیجه۳-وجود نیستاگموس و سرگیجه تا وقتی که بیمار در وضعیت تحریک کننده است.

canalilithiasis:

در این حالت دبریها به کوپولای مجرای خلفی نمی چسبند بلکه به طور آزادانه در آندولنف شناورند. علایم: زمان نهفتگی تا شروع علایم وجود دارد. سرگیجه و نیستاگموس وقتی که پوزیشن ثابت است قطع می شود.درصد بالایی از BPPV به علت درگیری مجرای خلفی است که بصورت ترکیبی از نیستاگموس بالازن و تورشنال با یک جزئ افقی کوچک است.عادت پذیری در اثر تکرار مانور ارزش تشخیصی دارد زیرا در تومورهای مخچه هم همین حالت وجود دارد ولی در تومورهای مخچه با تکرار مانور عادت پذیری وجود ندارد.

ارزیابی:

چنانچه بیمار از سرگیجه هنگام خوابیدن به سمت راست شکایت دارد ابتدا مانور DIX- halpike را برای سمت چپ و سپس برای سمت راست انجام دهید.نحوه انجام مانور Dix_Halpike
برای سمت راست، بیمار روی تخت می نشیند، سرش را ۴۵درجه به سمت راست چرخانده و سپس به پشت دراز می کشد به گونه ای سر از تخت آویزان باشد.در صورت وجود نیستاگموس بالازن و تورشنال در سمت راست که نشان از درگیری مجرای خلفی است. مانور epley که در حالت canalilithiasis مناسب است به این ترتیب که شروع علایم داری نهفتگی باشد و شدت علایم کم باشد را مانند شکل زیرین انجام دهید، مدت زمان در هر پوزیشن کمتر از یک دقیقه می باشد یا تا زمانی که نیستاگموس کاهش یابد.

 

photo_2015-12-17_21-50-26

 

 

 

۱-از حالت نشسته به پوزیشن Dix_halpike به سمت گوش متاثر قرار گیرد، ۲_چرخش آرام سر بیمار از طریق خم کردن گردن به سمت گوش سالم ۳_چرخش کل بدن و سر به سمت کف زمین
سپبه آرامی بنشیند.به بیمار توصیه گردد که طی آن روز سرش را شدیدا خم نکند.این روش را می توانند در منزل انجام دهند و میزان موفقیت بالایی دارد.نیستاگموس ثبت شده از BPPV ، جزئ تورشنال در دستگاه ثبت نمی گردد و بصورت بصری می توان مشاهده کرد.

مانور semont که حالت cupulolithiasis انجام می گیرد

به این ترتیب که چنانچه مجرای خلفی سمت راست درگیر است بیمار به پهلو روی تخت می نشیند و درمانگر سر را ۴۵درجه به سمت چپ می چرخاند ۲_به سمت راست با سرعت روی تخت بخوابد، دو تا سه دقیقه در این وضعیت بماند ۳_سریعا به حالت نشسته برگردد و و در سمت مقابل به همان حالت خم شود به این حالت که صورت به سمت تخت باشد.

photo_2015-12-17_21-53-25

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *